增生性疣状白斑的最佳疗程

病变官能疣状黑斑（PVL）是一种稀有的顽固官能黑斑，分属癌症前病变，因其有较大可能发展为口腔鳞癌症或疣状癌症而兼具致命官能，正因如此必须引起重视。通常耳鼻喉医生精通传统文化黑斑的病因和化疗，但大多却对 PVL 的警惕官能不高。因此很多 PVL 症状没法第一时间得到错误化疗。

PVL 方面和化疗相关的循证临床信息很少，为了明确该病可怕因素、病理病程和最佳化疗方案，宾夕法尼亚州内达华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗之前心小儿科的 Wesley 教授等简介了 26 篇关于 PVL 的文中，总计牵涉病例 329 例，于 2015 年 10 年初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 初 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和蓝灰色文献，所扩及的研究工作均有症状随访和明确复发叛将。

该综述标示出 PVL 流行病学特征与传统文化大块细胞癌症（SCC）相同，症状以外为女官能（66.9%）和不香烟者（65.22%）。同时，乳制品并非可怕因素。所扩及症状的总数为 63.9 岁，平均随访年内为 7.4 年，这段时间内每个症状平均切片 9.0 次。总体来说，研究工作数据集不全力支持年龄、官能别和香烟是恶官能方面的可怕因素。

有人指出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 症状之前用 PCR 检测 HPV，89% 包涵 HPV-16。结果标示出 HPV 可能在 PVL 的病理方面之前起依赖官能，但此次扩及的大以外文中并未提及 HPV 的依赖官能，故未来 PVL 研究工作之前需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最类似于，颊消化道其次。该病病因的简而言之病变的病理和一个解剖学方面。疣状病变和相同持续官能的发育不良提示 PVL。PVL 的一个组织生理学可为黑斑、疣状病变，最终方面为浸润官能癌症。所示 1 同一症状从病变官能疣状黑斑方面到浸润官能癌症（a）2002 年二阶过度；（b）2007 年一时期疣状癌症；（c）2008 年浸润官能大块细胞癌症

所示 2 从病变官能疣状黑斑方面到浸润官能癌症的一个解剖学方面，此所示与所示 1 为同一症状（a）2002 年，过度二阶；（b）2007 年一时期，疣状过度病变；（c）2007 年一时期，疣状癌症；（d）2008 年，洪水泛滥官能大块细胞癌症

PVL 最类似于化疗方式将为切除术，但 222 名症状之前复发叛将达 71.2%。对 277 名症状展开亚群分析，恶变转化叛将达 63.9%，最终有 39.6% 的症状死于此病。其次为辐射和高功率化疗。通常来说癌症前病变或之前度不值得注意病变必须切除术、高功率、电切、冷冻或光动力治疗法。

PVL 是一种兼具相对恶变叛将的黑斑。病理医生要相对警惕，对可疑症状展开终身随访，多次切片。化疗取决于特异官能的一个组织病理特征，尤其是频繁遭遇的病理和一个组织生理学病因不符。病理医生应做好随访，密切瞩目病变的病理变化，同时多次切片以提高误诊叛将。

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编辑： 周薇